Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
Додаток 5
|
|
Коди
|
Режим роботи водія______________________________________________________________________
|
___________
|
|
Автомобіль_________________________________________________________________
марка, державний номер
|
___________
|
|
Водій ______________________________________________________________________
прізвище, ім’я, по батькові; номер посвідчення водія
|
___________
|
1. Завдання водієві
|
III. Рух пального, л
|
||||
У чиє розпорядження
|
Час прибуття
|
Час вибуття
|
Марка пального
|
8
|
|
1
|
2
|
3
|
Код марки
|
9
|
|
|
|
|
Видано
|
10
|
|
|
|
|
Залишок: при виїзді
|
11
|
|
|
|
|
при поверненні
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
||
II. Робота водія та автомобіля
|
Виїзд дозволено
|
||
Показник спідометра:
|
|
Х
|
Нач.відділу МТЗ _______________________________
|
при виїзді з гаража
|
4
|
|
прізвище, підпис
|
при поверненні до гаража
|
5
|
|
Автомобіль прийняв_____________________________
|
Час фактичний:
|
|
Х
|
підпис водія
|
при виїзді з гаража
|
6
|
|
Автомобіль здав________________________________
|
при поверненні до гаража
|
7
|
|
підпис водія
|
|
|
|
|
IV. Результати роботи автомобіля
|
|||
Витрати пального, л
|
Загальний
|
Час у наряді,
|
|
за нормою
|
фактично
|
пробіг, км
|
год.
|
13
|
14
|
15
|
16
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особливі відмітки (маршрут) __________________________________________________________
|
___________________________________________________________________________________
|
___________________________________________________________________________________
|
___________________________________________________________________________________
|
___________________________________________________________________________________
|